Colectia Enciclopedia de Chirurgie Nr. 4 2013

Cura laparoscopicã a herniei inghinale - procedeu total extraperitoneal

Autori: C. Copăescu, M. Priboi, B. Smeu

Alegerea procedeului între TEP şi TAPP este încă un subiect de discuţie şi dezbatere. Anatomia chirurgicală complet diferită şi spaţiul operator redus din TEP au fost în mod particular problematice pentru mulţi chirurgi. În TAPP spaţiul de lucru nu e la fel de limitat ca în TEP. De aceea unii chirurgi preferă să înceapă cu acest abord înainte de a trece la TEP. Pe de altă parte, sutura breşei peritoneale în TAPP nu este o sarcină uşoară şi poziţia chirurgului poate să nu fie una comfortabilă ceea ce va conduce la prelungirea timpului operator. Toate acestea sunt evitate în TEP. În plus, în TEP este evitat contactul cu ansele intestinale astfel încât ileusul postoperator este absent. Nu în cele din urmă, şi poate cel mai important avantaj al TEP-ului comparativ cu TAPP-ul este faptul că aceasta este o procedură ce se desfăşoară strict la nivelul peretelui abdominal. Aşadar nu se pătrunde în cavitatea peritoneală şi astfel riscul de leziuni intrabdominale sau de formare de aderenţe este neglijabil în TEP.