Colectia Enciclopedia de Chirurgie Nr. 1 2005

Duodenopancreatectomia cefalicã

autori: I. Popescu, S. Ciurea, D. Sabãu

Duodenopancreatectomia cefalicã reprezintã o interventie chirurgicalã abdominalã de mare anvergurã. Dintre indicatiile principale sunt de amintit patologia tumoralã cefalopancreaticã, ampularã si periampularã, unele tumori ale vezicii biliare, unele cazuri de pancreatitã cronicã. Interventia necesitã o perfectã cunoastere a anatomiei regionale. Rezectia capului pancreasului, a duodenului, a primei anse jejunale, optional a stomacului distal, este urmatã de reconstructia pancreaticã, biliarã si digestivã. Dintre modalitãtile tehnice de realizare a reconstructiei cea mai frecvent folositã este cea pe ansã jejunalã în secventa anastomoticã pancreaticã, biliarã, digestivã. În rezectiile pentru cancer, limfadenectomia si rezectia plexurilor nervoase perivasculare, cu diverse întinderi, joacã un rol important. Invazia venei porte poate impune rezectii variabile ale acesteia, cu reconstructii vasculare dificile.