Colectia Enciclopedia de Chirurgie Nr. 1 2006

Duodenopancreatectomia cefalicã prin abord posterior

autori: I. Popescu, L. David, S. Ciurea, D. Sabău, A-M Dumitra

Duodenopancreatectomia cefalicã reprezintã singura optiune terapeuticã cu intentie curativã în cazul neoplaziilor cefalopancreatice si ale regiunii ampulare si periampulare. De-a lungul timpului au fost aduse numeroase modificãri tehnice, cu scopul de a reduce morbiditatea si mortalitatea postoperatorii si de a îmbunãtãti supravietuirea la distantã. Prezentãm o variantã tehnicã a duodenopancreatectomiei, prin abord posterior, în care rezectia începe prin disectia originii arterei mezenterice superioare, eliberarea completã a flancului drept arterial si a venei porte (cu ablatia completa a lamei retroportale), pancreasul fiind ultimul abordat si sectionat. Prin aceasta tehnicã se asigurã o limfadenectomie adecvatã, conditii de sigurantã intraoperatorie (prin evidentierea si izolarea arterei mezenterice superioare) cât si evitarea unor accidente intraoperatorii, ca urmare a unor eventuale variante anatomice ce au originea la nivelul arterei mezenterice superioare.

Pancreatectomia cefalică cu conservarea duodenului

autori: I. Popescu, C. Stroescu, S. Ciurea, D. Sabău, A-M Dumitra

Duodenul poate fi conservat în cursul pancreatectomiilor cefalice, pãstrând astfel intacte importantele sale functii endocrine si exocrine. Principala indicatie a acestei interventii conservatoare este reprezentatã de o categorie specialã de pacienti si anume cei cu pancreatitã cronicã la care procesul patologic este limitat la capul pancreasului, unde realizeazã o pseudotumorã.